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高血脂吃什么药?

深圳五洲医院 2019-01-26 15:52:09 咨询 预约

  高血脂一般指高脂血症,即由于脂肪代谢紊乱导致体内血脂水平过高而引发的疾病。虽然目前国际上尚无统一的诊断标准,但在实际操作中若血清中总胆固醇(TC)大于5.72mmol/L或高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)小于0.91mmol/L又或者甘油三酯(TG)大于1.70mmol/L,一般即可定为高脂血症。

  现代医学研究表明,血脂的异常与心血管疾病的发生有很大的关系,因此降血脂与降低冠心病的发病率和病死率具有十分密切的关系。降脂药物能发挥延缓或减轻动脉粥样硬化病变发展的作用,并且这些作用都已通过临床医学证明。今天笔者汇总了治疗高血脂的药物,让患者了解不同药物的特点。

高血脂吃什么药?

  一、他汀类药物

  他汀类药物是一种具有显著调脂疗效的HMG-CoA还原酶抑制剂,抑制胆固醇(70%来源于肝脏合成,30%来源于食物)的生物合成,是目前临床应用最为普遍的、降脂效果最好的药物,也是《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐的首选降脂药物,如瑞舒伐他汀(瑞旨)。

  适用于自身胆固醇合成较多的高脂血症患者,对于来源于食物的胆固醇无抑制作用。他汀类降脂药物在动粥发生发展的各个阶段都有明显的治疗作用,坚持服用他汀药物的时间越长,降低心脑血管事件发生概率的收益就越大。

  二、贝特类药物

  贝特类降脂药也就是苯氧芳酸类降脂药,如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等,通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解,同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成,从而降低血脂。

  这类药物的突出作用是显著降低甘油三酯。研究表明,贝特类降脂药除了主要通过纠正血脂异常来发挥抗动脉粥样硬化作用之外,还能通过防止血液凝固、促进血栓溶解、减少动脉粥样硬化性炎症等调脂外的途径来发挥抗动脉粥样硬化作用。在临床上,此类药物常用于动脉粥样硬化的预防和治疗。

  三、烟酸类

  虽然烟酸是B族维生素的一种,但超过维生素作用的剂量时就能起到调节血脂的作用。烟酸类药物具有广范的调脂作用,因此可作为辅助或单一的治疗用药,主要适用于高甘油三酯血症和混合性高脂血症患者。

  20世纪50年代中期烟酸作为调脂药物使用,但由于烟酸的副作用较大,患者难以耐受,其临床应用受到限制。近年来,随着烟酸类药物剂型的改进和烟酸衍生物的出现,以及烟酸类因具有增加HDL-C和降低甘油三酯的作用而重新受到关注。

  四、树脂类

  该类药物主要是干扰胆汁酸肠肝循环过程,促使胆固醇从体内排泄,并且树脂类调酯药均为口服,不被肠道吸收的高分子阴离子交换树脂。胆汁酸减少也会影响食物中胆固醇的吸收,促进LDL受体合成,LDL代谢加快进而使血中胆固醇浓度降低。

  剂量的大小影响其降低TC及LDL-C的能力。树脂类药物适用于LDL-C水平明显升高。服用树脂类药物后,总胆固醇水平可降低10%~20%,LDL-C可降低15%~25%,但是树脂类药物对任何类型的高甘油三酯血症均不起作用。

  五、抗氧化剂

  普罗布考是一种抗氧化剂,能显著减缓纯合子及杂合子型高胆固醇血症、非家族性和家族性高胆固醇血症。其主要通过减少胆固醇的合成量及加快胆固醇的清除速率的方式来降低血清中胆固醇的浓度。

  同时普罗布考对高密度脂蛋白也具有调节作用。虽然普罗布考降低了血浆中HDL-C的水平,但由于其加快了胆固醇的逆向转运过程,因而表现有较明显的抗动脉粥样硬化的作用。

  六、依折麦布

  人体有30%的胆固醇来源于食物的吸收,其余则是来自内源性合成。依折麦布是全球首创的选择性胆固醇吸收抑制剂,主要抑制食物中的胆固醇,可以有选择性地减少来自于胆汁和膳食中的胆固醇,并抑制胆固醇通过小肠壁转运到肝,进而使得胆固醇存储量减少。

  LDL受体合成增加,LDL-C水平相应降低。大量临床试验证实,依折麦布有显著的降脂作用和安全性。但是由于该药可能会引发皮疹、荨麻疹和血小板减少性紫癜等不太常见的不良反应,甚至会导致肌肉骨骼损害,因此还需要进行长期的干预试验来检测联合用药的不良反应。

  七、中药

  很多中药如血脂康也具有降血脂的作用,可降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇,保护血管内皮细胞,抑制脂质在肝脏沉积,也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。

  八、联合用药

  《2016年中国成人血脂异常防治指南》指出:由于他汀类药物的作用显著、不良反应较少、可以起到减少患者总病死率,同时达到降脂目的外的其他多效性的作用,因此联合降脂方案主要包括他汀类药物和其他降脂药。

  另外,在血脂控制方面,不能仅仅依赖于药物,应认识到非药物治疗手段的重要性。增钾、限盐、调整饮食结构、戒烟酒、饮茶以及适量运动,都是控制血脂的有效途径。

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