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肺炎详解

深圳五洲中医院 2019-02-20 15:32:57 咨询 预约

  肺炎(Pneumonia)是指肺部出现炎症,为呼吸系统的多发病、常见病。肺炎可以发生在任何年龄层的人身上,但以年幼及年长者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系统比较差的人属于高危患者,他们比较容易发病。若病况严重,可以致命。据世界卫生组织调查,肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%。肺炎是一个非常广泛的概念,因为肺部有炎症则称为肺炎,其病因可以使生物性、物理学、化学性等等。

肺炎

  分类

  (1)根据感染源的来源不同可分为:院内感染性肺炎和社会获得性肺炎。

  (2)肺炎可由不同的致病因子引起,根据病因可将肺炎分为:

  感染性肺炎(根据病原体种类:包括细菌性肺炎,常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 病毒性肺炎,常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。)

  理化性肺炎(如放射性肺炎、吸入性肺炎的类脂性肺炎)

  变态反应性肺炎(如过敏性肺炎和风湿性肺炎)。

  (3)由于致病因子和机体反应性的不同,炎症发生的部位、累及范围和病变性质也往往不同。炎症发生于肺泡内者称肺泡性肺炎(大多数肺炎为肺泡性),累及肺间质者称间质性肺炎。病变范围以肺小叶为单位者称小叶性肺炎,累及肺段者称节段性肺炎,波及整个或多个大叶者称大叶性肺炎, 另外还有毛细支气管炎等。

  (4)根据病程分类:分为急性肺炎 、迁延性肺炎及慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达1~3月,超过3个月则为慢性肺炎。

  (5)按病变性质可分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、干酪性肺炎、肉芽肿性肺炎或机化性肺炎等不同类型。

  (6)其他种类肺炎

  SARS(严重急性呼吸系统综合征)

  卡氏肺囊虫性肺炎

  闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

  嗜酸细胞性肺炎

  症状
  常见症状
  咳嗽,带黄绿色痰

  发热伴有畏寒

  剧烈或刺刺的胸痛,深呼吸或咳嗽时会更加严重

  呼吸急促

  气短

  高热 (体温至少39.5 °C)

  罕见症状
  咳血

  头疼,包括偏头疼

  出汗

  食欲减退

  全身疲惫

  面色苍白

  如果不治疗肺炎,可能会导致败血症和急性呼吸衰竭综合症。它们是没有接受治疗的病患主要的致死原因。

  诊断

  胸腔X射线中肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准,支持性的诊断方法则是由病患的痰液或血液进行微生物的培养。当怀疑有肺炎时,通常会进行血液检查:完全血球计数可以显示出嗜中性球的增生(除了某些免疫不全或嗜中性球减少症的病患之外)。若病情发展为败血症,病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面,通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致纳离子的降低。 若为院内感染或是因免疫不全所造成的肺炎,其诊断会比较困难,甚至可能需要进行胸部CT检查区分可能造成肺炎的原因(例如肺栓塞)。若病患亦有其它的症状或不适(例如血管炎,肉状瘤病或是肺癌等)时,断层扫描亦具有其应用性。

  治疗

  肺炎的原因非常多,包括感染性肺炎、理化因素导致的肺炎、免疫损伤导致的肺炎。肺炎的治疗关键是找出病因,如果是感染性肺炎,就应该以抗感染治疗为主,如果是理化因素肺炎,就应该去除理化因素的影响,配合对症支持治疗;如果是免疫损伤引起的肺炎,就应该抑制免疫等。

  中医

  肺炎,病证名。出《麻疹活人全书》。为内、儿科常见病之一。又名肺闭喘咳、肺风痰喘。以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征。古代与现代所说的肺炎尚不一致,但说明这种热性病是麻疹最易出现的合并症。治疗宜疏风宣闭、祛痰平喘、清热解毒、生津止渴。用麻杏石甘汤加银花、连翘、黄芩、板蓝根、鱼腥草等。重症用三黄石膏汤加减。热极伤阴,心烦气短,可加用生脉散,或沙参麦冬汤加减。如肺炎病灶经治后久久不易吸收,可配合在背部拔火罐。本病发病急、变化快、合并症多,应注意鉴别诊断,并采取中西医结合疗法。

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